Persoonlijke gegevens
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Geboortedatum *
*
*
*
Land *
Postcode *
Huisnummer *
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
E-mail *
Pasfoto
Max. 4 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.
IBAN nr. *
T.n.v.
Vragen
Opgave IBAN
Wij vragen u om uw IBAN in verband met eventuele terugbetalingen..
Dat stelt ons in staat om indien nodig geld terug te betalen als er (deels) niet geschaatst kan worden.
Wij zulllen uw IBAN niet voor andere zaken gebruiken.
 
Activiteithistorie
Bij een andere vereniging geschaatst?
Naam vorige vereniging
 
Persoonsgegevens
Uw gegevens worden niet aan derden voor commercieel gebruik uitgewisseld.
Indien dit wel gebeurt, zal hier vooraf toestemming voor worden gevraagd.
Wel zullen, indien noodzakelijk, relevante gegevens worden uitgewisseld met derden die nodig zijn voor lidmaatschap gerelateerde zaken.
Voor het aangaan van het lidmaatschap is akkoordverklaring hiermee verplicht.
Zie ook ons privacy policy document
*Ik ga hiermee akkoord
Opmerking